Lúmen Perícias & Consultoria

Securitário · Vida e invalidez

Teve o seguro de vida ou invalidez negado pela seguradora?

Quando a seguradora recusa o pagamento, quase sempre a briga é sobre fatos médicos: se existe invalidez, qual o grau, desde quando você ficou incapaz e se a sua doença ou o seu acidente está dentro do que a apólice cobre. Um médico examina a sua apólice e os seus exames e transforma isso num parecer técnico, que o seu advogado leva ao processo. Sem prometer resultado.

Quero um parecer sobre o meu caso → Como funciona
95+
casos atendidos
27
estados atendidos
24h
resposta em dias úteis

Por que tantas negativas de seguro caem justamente no lado médico

A apólice decide o pagamento com base em três coisas médicas: se a invalidez é grave o bastante, se a sua doença ou acidente está coberto e desde quando você ficou incapaz. Quando ninguém examina esses pontos com critério médico, você fica sem como rebater a versão que a seguradora usou para negar.

A seguradora negou com base no médico dela

A recusa de pagamento vem apoiada num parecer da própria seguradora. Se nenhum médico do seu lado examina os mesmos documentos, você chega à perícia sem nada para contrapor à versão que serviu de base para negar.

O grau da sua invalidez foi avaliado por baixo

Muitas apólices pagam um percentual conforme uma tabela. Quando a gravidade da sua invalidez é medida por baixo, o valor que você teria direito a receber encolhe, sem que ninguém discuta isso com critério.

Falta mostrar a ligação entre a sua doença e o que a apólice cobre

A apólice cobre situações específicas: invalidez por acidente, por doença, total ou parcial. Sem demonstrar tecnicamente que o seu quadro se encaixa numa dessas situações, o enquadramento na cobertura fica frágil e fácil de derrubar.

Como a Lúmen entra no seu caso de seguro

Examinamos a sua apólice, os seus exames e os documentos do processo para transformar contrato, quadro clínico e literatura médica num parecer técnico claro. Esse parecer é o seu médico de confiança dentro do processo (CPC art. 466), que acompanha a perícia para dar peso à sua prova, sempre com base em evidência e sem prometer resultado.

Lemos a sua apólice com olhar de médico

Lemos as cláusulas de cobertura, carência e exclusão e cruzamos com a sua história clínica, para mostrar, em linguagem médica, o que o contrato realmente exige para o seguro ser pago.

Medimos o seu grau de invalidez com critério

Avaliamos se a sua invalidez é total ou parcial, permanente ou não, e desde quando você ficou incapaz, com método técnico e ligação aos seus exames e ao CID-10 quando cabe, de um jeito que dá para conferir.

Parecer ancorado em literatura médica

Entregamos um parecer que apoia em estudos a ligação entre a sua doença ou acidente e a cobertura, pronto para o seu advogado usar nas perguntas ao perito e na resposta ao laudo (CPC art. 471, §2º).

Para quem é este parecer médico

Você, segurado, que teve o pagamento negado ou recebeu menos do que devia e quer um médico do seu lado
Familiar ou beneficiário que precisa entender se o quadro se encaixa na cobertura contratada
Quem já entrou na Justiça e precisa de uma leitura médica para responder ao laudo do perito do processo
Advogado do segurado que precisa de assistente técnico médico no caso

Como funciona

Do primeiro contato à manifestação final, tudo estruturado.

1

Contato e triagem

Você envia o caso pelo formulário. Em até 24h úteis retornamos com uma orientação técnica inicial.

2

Análise estratégica

Avaliamos os documentos médicos, identificamos os pontos controvertidos e definimos a estratégia pericial.

3

Atuação técnica

Elaboramos quesitos, acompanhamos a perícia quando cabível e monitoramos o trabalho do perito do juízo.

4

Parecer e manifestação

Entregamos parecer fundamentado, com assinatura digital, pronto para anexar ao processo.

Conte o seu caso

Preencha o resumo abaixo. Recebemos os seus dados e seguimos a conversa pelo WhatsApp.

Informe o seu nome.
Informe um telefone válido com DDD.
Informe um e-mail válido.
Selecione um perfil.
Selecione a esfera.
0 / 500 Conte brevemente o seu caso.

Resposta em até 24h úteis. Sigilo absoluto. Sem compromisso.

Dr. Luiz Miranda, médico perito judicial

Dr. Luiz Miranda

CRM/PE 36.183 · CEO da Lúmen Perícias

Médico perito judicial, nomeado por varas cíveis em Pernambuco, e assistente técnico de pessoas, famílias e advogados em casos que dependem de uma análise médica séria. Une rigor científico ao domínio das normas do processo para produzir pareceres claros, bem fundamentados e tecnicamente sólidos.

Graduado em Medicina pela Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS)
Pós-graduando em Perícias Médicas pela Santa Casa de São Paulo
Formação complementar em Medicina Legal e Perícias
Perito médico judicial nomeado pelo TJPE em varas cíveis

Perguntas frequentes

A análise começa pela sua apólice e pelos seus exames. Vemos se a sua incapacidade é total ou parcial e se é permanente, ligando o seu quadro clínico, os seus exames e o CID-10 aos critérios que o próprio contrato usa para pagar, muitas vezes por um percentual de tabela. O resultado é uma leitura médica fundamentada do seu grau de invalidez, que o seu advogado usa para fazer as perguntas certas ao perito e responder ao laudo do processo.
O melhor momento é logo depois que o juiz nomeia o perito, porque aí corre um prazo de 15 dias para indicar o assistente técnico e apresentar as perguntas (CPC art. 465, §1º, II). Entrando cedo, o médico analisa os documentos, prepara as perguntas e acompanha a perícia. E ainda dá para entrar depois, com um parecer crítico sobre um laudo que já saiu e novas perguntas de esclarecimento.
Não. O valor é definido pelo trabalho técnico e pela complexidade do seu caso, sem nenhuma ligação com ganhar a ação ou com o valor pedido, como exige a ética do CFM. Não prometemos vitória, derrubar o laudo nem o pagamento do seguro. O nosso compromisso é com método, rigor e em dar peso à sua prova. A decisão final é sempre do juiz, e por isso ninguém pode garantir o resultado, por mais sólido que seja o parecer.
Sim. Atuamos com pareceres e consultoria para todo o Brasil, com atendimento remoto e presencial conforme o caso, por uma rede nacional de peritos parceiros.
Em formato digital, com assinatura certificada, dentro dos prazos acordados e prontos para anexar ao processo.
Não. Atuamos com método e rigor técnico-científico para qualificar a prova médica do caso. O resultado depende do conjunto do processo e da decisão judicial.

O seu caso merece a melhor
evidência médica.

Envie o seu caso e descubra como a prova médica pode sustentá-lo.

Falar com a Lúmen sobre o meu caso →
Sigilo absoluto Resposta em até 24h úteis Análise inicial sem compromisso