Lúmen Perícias & Consultoria

Tratamento oncológico · Negativa de cobertura

O plano negou o seu tratamento oncológico? A prova médica que mostra por que ele é necessário.

Se você ou alguém da sua família teve o medicamento, a radioterapia ou o procedimento negado pelo plano, o que decide o caso é mostrar, com clareza, que o tratamento indicado é necessário e adequado. Preparamos um parecer médico que o seu advogado leva ao processo, com fundamentação científica e no tempo que a doença não espera.

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Onde a negativa do plano costuma enfraquecer o caso

Você pode ter direito ao tratamento e, mesmo assim, o caso ficar frágil sem uma prova médica que mostre por que ele é necessário.

O tempo é crítico e a janela do tratamento se fecha

Em câncer, cada semana entre a indicação e o início do tratamento conta. Um caso bem instruído desde o começo, com a prova médica certa, ajuda o juiz a entender por que a demora compromete a chance de o tratamento dar certo.

O relatório do seu médico, sozinho, nem sempre basta

O relatório do médico que cuida de você confirma a indicação, mas nem sempre explica, em linguagem técnica e com base na literatura, por que aquele tratamento é o adequado para o seu caso. Essa lacuna deixa o pedido mais fraco diante do plano.

O plano nega com um argumento técnico e ninguém responde

O plano costuma negar dizendo que o tratamento não tem cobertura, que seria experimental ou que existe outra opção equivalente. Sem uma análise médica que enfrente esse argumento à luz da literatura e da sua situação, a alegação do plano fica sem resposta no processo.

Como a Lúmen ajuda no seu caso

Pegamos o seu prontuário, a indicação do seu médico e a literatura médica e transformamos tudo em prova para o processo, da análise inicial do caso até a resposta aos argumentos do plano; o seu advogado recebe esse material pronto para levar à ação.

Análise inicial do seu caso

Antes de qualquer coisa, avaliamos se o caso tem consistência médica: se a indicação está documentada e se há base clínica e científica para sustentá-la diante da negativa. Falamos a verdade com você, sem prometer resultado.

Parecer mostrando que o tratamento é necessário

Preparamos um parecer médico que explica, com base na literatura, por que o tratamento negado é necessário e adequado para o seu caso, e por que a urgência faz parte dele. Documento pronto para o seu advogado anexar à ação.

Resposta aos argumentos do plano

Quando o plano nega usando um argumento técnico (que seria experimental, sem cobertura ou que existe outra opção), enfrentamos esse argumento à luz da literatura e da sua situação, dando ao seu advogado o contraponto médico para o processo.

Para quem é este serviço

Paciente ou familiar diante da recusa de um medicamento, da radioterapia ou de um procedimento indicado pelo médico que cuida do caso.
Quem quer, antes de entrar na Justiça, uma análise honesta sobre a consistência médica do caso, com a verdade na frente.
Quem já tem o relatório do médico e precisa de um parecer que mostre, com base na literatura, por que o tratamento é necessário.
Advogado que atua pelo paciente e precisa de uma prova médica sólida para instruir a ação contra a negativa do plano.

Como funciona

Do primeiro contato à manifestação final, tudo estruturado.

1

Contato e triagem

Você envia o caso pelo formulário. Em até 24h úteis retornamos com uma orientação técnica inicial.

2

Análise estratégica

Avaliamos os documentos médicos, identificamos os pontos controvertidos e definimos a estratégia pericial.

3

Atuação técnica

Elaboramos quesitos, acompanhamos a perícia quando cabível e monitoramos o trabalho do perito do juízo.

4

Parecer e manifestação

Entregamos parecer fundamentado, com assinatura digital, pronto para anexar ao processo.

Conte o seu caso

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Dr. Luiz Miranda, médico perito judicial

Dr. Luiz Miranda

CRM/PE 36.183 · CEO da Lúmen Perícias

Médico perito judicial, nomeado por varas cíveis em Pernambuco, e assistente técnico de pessoas, famílias e advogados em casos que dependem de uma análise médica séria. Une rigor científico ao domínio das normas do processo para produzir pareceres claros, bem fundamentados e tecnicamente sólidos.

Graduado em Medicina pela Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS)
Pós-graduando em Perícias Médicas pela Santa Casa de São Paulo
Formação complementar em Medicina Legal e Perícias
Perito médico judicial nomeado pelo TJPE em varas cíveis

Perguntas frequentes

Não prometemos resultado, e seria desonesto prometer. Nosso trabalho é médico: preparamos um parecer fundamentado na literatura que mostra por que o tratamento é necessário e adequado, para o seu advogado levar ao processo. A decisão sobre liberar a cobertura é sempre do juiz.
Tratamos a urgência do câncer como prioridade e ajustamos o ritmo à gravidade do caso, dentro do que o rigor técnico permite. Logo na análise inicial combinamos com você o prazo e o que será feito, olhando os documentos que você tem em mãos e o tempo que o tratamento não pode esperar.
O relatório do médico que cuida de você é essencial e é onde tudo começa. O parecer tem outra função: transforma essa indicação em prova para o processo, com base na literatura, responde aos argumentos do plano e deixa claro, para o juiz, por que o tratamento é necessário.
Sim. Atuamos com pareceres e consultoria para todo o Brasil, com atendimento remoto e presencial conforme o caso, por uma rede nacional de peritos parceiros.
Em formato digital, com assinatura certificada, dentro dos prazos acordados e prontos para anexar ao processo.
Não. Atuamos com método e rigor técnico-científico para qualificar a prova médica do caso. O resultado depende do conjunto do processo e da decisão judicial.

O seu caso merece a melhor
evidência médica.

Envie o seu caso e descubra como a prova médica pode sustentá-lo.

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